皮瓣及植入組織在術(shù)后急性期常常呈現(xiàn)出組織血流的大幅度變化。盡管在這個期間進行臨測很重要,但當(dāng)患者被轉(zhuǎn)移至病房這種更加穩(wěn)定的環(huán)境中后,血流值趨于穩(wěn)定,這時開始進行長時間的血流監(jiān)測比較合適,因為自動報警功能可以得到最佳利用。當(dāng)moor激光多普勒血流監(jiān)測儀完成了30分鐘的基線檢測后,報警水平將被自動設(shè)定。當(dāng)血流值降低至基線的60%以下時將會觸發(fā)報警。報警水平也可人工設(shè)定。
moor激光多普勒血流監(jiān)測儀可以在出現(xiàn)臨床征兆前幾個小時給出皮瓣衰竭的警告。報警水平設(shè)定的根據(jù)應(yīng)是實測基線,而不是所謂的“正常值”。這是因為即使在同一處組織中血流值范圍也很大。健康皮瓣的特征是具有搏動的激光多普勒血流曲線,穩(wěn)定的血流值或者穩(wěn)定增長的趨勢,由于正常的血管運動以及生理反慶,血流也將出現(xiàn)一定程度的波動。衰竭皮瓣的特征包括血流搏動缺失、血流值呈趨勢性降低并缺少波動性。長時間皮瓣監(jiān)測的首選機型是moorVMS-LDF,皮膚表面探頭通過雙面膠可以很方便地固定于皮瓣表面。如果在急性期進行皮瓣血流分布觀察,則可以選擇moorLDI系列激光多普勒成像系統(tǒng)或者moorFLPI激光散斑成像系統(tǒng)。
使用moorVMS-TREND監(jiān)測皮瓣血流
用moorFLPI觀察術(shù)后皮瓣血流隨時間變化
所需儀器
moorVMS-TREND
moorFLPI-2
References
Dorai, A. 2006. Laser doppler monitoring of free flaps in reconstructive microsurgery. Malays J Med Sci. 2006 January;, (13(1)), pp.79–96.
Figus , A., Mosahebi , A., and Ramakrishnan , V., 2006. Microcirculation in DIEP flaps: a study of the haemodynamics using laser Doppler flowmetry and lightguide reflectance spectrophotometry. Journal of plastic, reconstructive & aesthetic surgery: JPRAS, 59(6), pp.604–12; discussion 613.