皮膚灌注壓(SPP)是通過(guò)精確控制將微循環(huán)血流阻斷后,恢復(fù)微循環(huán)血流時(shí)需要的壓力。
皮膚灌注壓的測(cè)量可使用激光多普勒與壓力控制模塊聯(lián)合進(jìn)行,是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)測(cè)量方法。皮膚灌注壓廣泛應(yīng)用于周圍血管疾病中嚴(yán)重下肢缺血的評(píng)估以及截肢水平評(píng)估。近年來(lái),皮膚灌注壓也成為傷口愈合潛力評(píng)估的重要指標(biāo),可用于干細(xì)胞治療傷口愈合等方面的研究。
皮膚灌注壓可以很好地用來(lái)評(píng)價(jià)糖尿病患者的動(dòng)脈壁鈣化狀態(tài)。在有些糖尿病患者中,由于截肢、潰瘍等因素導(dǎo)致無(wú)法測(cè)量趾端皮膚灌注壓時(shí),可測(cè)量腳部皮膚灌注壓。
聯(lián)合moorvms壓力和moorvms LDF系統(tǒng)能夠簡(jiǎn)單、快速地測(cè)量皮膚灌注壓,并且有很好的重復(fù)性。用戶友好界面的PC軟件可完全滿足用戶需求,用戶可自定義測(cè)量程序。
所需設(shè)備
MoorVMS-LDF激光多普勒血流儀、moorVMS-PRES壓力控制儀、moorVMS-PC軟件、VP11SC扁平血流探頭、壓力袖帶。
測(cè)量方法
1. 確保血流探頭經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)
2. 病人采用仰臥位,受測(cè)部位與心臟處于同一水平。
3. 使用袖帶將受測(cè)部位包裹,將血流探頭置于袖帶下面貼緊皮膚。
4. 設(shè)置測(cè)量軟件中測(cè)量程序,如目標(biāo)壓力、持續(xù)時(shí)間、放氣速率等參數(shù),然后進(jìn)行測(cè)量。
分析
皮膚灌注壓分析結(jié)果可顯示測(cè)量曲線,并提供如下參數(shù):皮膚灌注壓 (mmHg)、血流量 (PU)、持續(xù)時(shí)間(mmHg/s)、血流曲線、壓力曲線、平均皮膚灌注壓(mmHg)。
注意事項(xiàng)
微血管的血流量可受多種外部因素的影響。
下面提供一些測(cè)量建議:
1. 確保測(cè)量在一個(gè)安靜的房間里同時(shí)保持舒適的溫度(一般為22oC)。病人適應(yīng)室溫30分鐘。
2. 患者應(yīng)避免咖啡因、高鹽食品、酒精、劇烈運(yùn)動(dòng),并在前24小時(shí)不要吸煙。
3. 在測(cè)量過(guò)程中要求病人正常呼吸??人浴⒄f(shuō)話和打哈欠都會(huì)影響微血管血流量讀數(shù)。
4. 病人應(yīng)在一個(gè)舒適的、放松的位置,并避免在所有測(cè)量過(guò)程中的運(yùn)動(dòng)。
參考文獻(xiàn)
1. Castronuovo J. J. (1997) Diagnosis of critical limb ischemia with skin perfusion pressure measurements. The Journal ofVascular Technology, 21(3), pp 175-179.
2. Castronuovo J. J., Adera, H. M., Smiell J. M., Price, R. (1997) Skin perfusion pressure measurement is valuable in thediagnosis of critical limb ischemia. Journal of Vascular Surgery, 26(4), pp 629-637.
3. Tsai F. W., Tulsyan N., Jones D. N., Abdel-Al N., Castronuovo J. J., Carter S. A. (2000) Skin perfusion pressure of the footis a good substitute for toe pressure in the assessment of limb ischemia. Journal of Vascular Surgery, 32(1), pp 32-36.
4. Tsuji, Y., Hiroto, T., Kitano, I., Tahara, S., Sugiyama, D. (2008) Importance of skin perfusion pressure in treatment of criticallimb ischemia. Wound Research, Apr 2008 Issue 4.
5. Yamada, T., Ohta, T., Ishibashi, H., Sugimoto, I., Iwata, H., Takahashi, M., Kawanishs, J. (2008) Clinical reliability and utilityof skin perfusion pressure measurement in ischemic limbs – Comparison with other non-invasive diagnostic methods.
Journal of Vascular Surgery, 47(2), pp 318-323.